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宗教信仰
義工訓練
現參與的義工團體名稱
義工經驗
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與緊急聯絡人關係
緊急聯絡人電話
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技能認識

可選多項(註:「技能」是指對某一項技術有所掌握,能應用於服務上)

外語
美術
傳播
音樂
可提供的服務
可選多項
服務區域選擇
可選多項
可提供義務工作的時間
請於適當的方格內
,可選多項
時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日/假日
9:30-11:30a.m
1:30-4:00p.m
時間 9:30-11:30a.m 1:30-4:00p.m
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日/假日
本人為申請人的家長/監護人,並同意本表格的內容。
(如你未滿18歲,須由 閣下家長確認同意本表格的內容,並填寫以下資料。)
*

家長/監護人資料

姓名
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聯絡號碼
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與申請人的關係
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收集個人資料聲明

香港聖公會福利協會有限公司 ( 下稱    “協會”    ) 及轄下之服務單位將收集本人的個人資料,作為有關申請編入義工名單之內及接受社工安排的服務的用途。協會可將本人的個人資料,向工作上有需要知道該等資料的協會職員及義工、協會轄下相關部門及單位、獲授權或有法定權力收取有關資料的政府部門或機構等轉移及/或披露。有關的個人資料將按《個人資料(私隱)條例》處理。

 

本人亦明白須確保所提供之資料為真確。遇有任何資料上之更改,本人須儘快通知協會/單位作有關更新。如因所提供的資料失誤而引致登記或服務提供之延誤,概由本人承擔。

 

本人明白協會/單位對個人資料的保留期限不會超過貫徹該等資料的使用目的所需的時間。如不再需要個人資料紀錄,會根據個別資料的處理政策删除有關紀錄。

 

除《個人資料(私隱)條例》特定的豁免範圍外,本人有權申請查閱及/或改正協會/單位所存有關本人的個人資料。查詢或提出申請可聯絡單位負責人。

 

本人明白協會可能會使用本人的個人資料與本人保持聯繫、發送資訊及作服務推廣及宣傳、籌募、義工招募、意見收集和其他與協會有關活動之用途。

如你不同意本項安排,請在簽署前於下欄加上    ‘✓’    號表示。

我反對香港聖公會福利協會有限公司將我個人資料作本項用途。

若本人要求協會停止使用本人的個人資料作上述用途,可以致函單位或香港聖公會福利協會有限公司(地址:香港灣仔堅尼地道112號12樓)。

 

如義工選擇服務的對象包括兒童或未能保護自己的成年人(包括精神上無行為能力人士)、以及有可能屬於個別接觸的服務,須符合以下條件:*

本人僅此聲明,本人從未就任何載於香港警務處「性罪行定罪紀錄查核」機制指明列表(https://www.police.gov.hk/info/doc/scrc/SCRC_List_tc.pdf)中的性罪行被法庭定罪,亦從未對兒童1 或弱勢/精神上無行為能力人士2 作出任何不適當的行為(包括虐待行為)而被法庭定罪。
/

在參加安老院舍外展專業服務時攝錄本人之照片/錄音/錄像供福利協會及相關團體作專業人員培訓、活動介紹、宣傳、推廣、學術研究、報告及其他有關用途。*

 

  1. 兒童是指未滿18歲人士。
  2. 精神上無行為能力者是指因精神上無行為能力而無能力處理和管理其財產及事務的人;或是患有精神病、精神病理障礙或弱智的人。
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